Холестерин - ЛПВП

Автор Administrator

05.04.2008 г.

Холестерол-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности) Фракция липопротеинов, участвующая в транспорте холестерина из периферических тканей в печень. Липопротеины в крови осуществляют транспорт плохо растворимых в воде липидов, в том числе и холестерина, от одной клеточной популяции к другой. В отличие от других фракций липопротеинов, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) осуществляют перенос холестерина от клеток периферических органов (в том числе сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень, где он может выводиться из организма в виде желчных кислот. Поэтому ЛПВП считаются "полезными", антиатерогенными. Снижение концентрации ЛПВП ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и ниже 1,15 ммоль/л для женщин, а также отношение холестерина липопротеинов низкой плотности к холестерину липопротеинов высокой плотности ("индекс атерогенности") больше 3:1 связывают с повышенным риском атеросклероза. Увеличенный уровень ЛПВП рассматривают как антиатерогенный фактор. Содержание ЛПВП в крови в значительной мере зависит от пола и возраста. У женщин в среднем значения ЛПВП выше, чем у мужчин. Эпидемиологические исследования показали обратную зависимость между уровнями ЛПВП-ХС и распространенностью ИБС. Определение ЛПВП-ХС способствует выявлению риска развития ИБС. Снижение уровня ЛПВП-ХС на каждые 5 мг/дл или 0,13 ммоль/л ниже среднего ведет к увеличению риска развития ИБС на 25 %. Повышенный уровень ЛПВП-ХС расценивается как антиатерогенный фактор. В настоящее время уровень ЛПВП-ХС в сыворотке крови ниже 0,91 ммоль/л рассматри­вается как показатель высокого риска ИБС, тогда как уровень выше 1,56 ммоль/л играет за­щитную роль. Для определения тактики лечения важно совместно оценивать уровень в сыворотке крови общего холестерина и ЛПВП-ХС. Если у пациента наблюдается низкий уровень ЛПВП-ХС (ниже 0,91 ммоль/л) при нормальной концентрации общего холестерина, наиболее эффективными в целях профилактики возникновения ИБС являются выполнение физических упражнений, прекращение курения и снижение веса. При увеличении концентрации общего холестерина и снижении ЛПВП-ХС (ниже 0,91 ммоль/л) программы медицинского вмешательства должны быть направлены на снижение уровня общего холестерина с помощью специальных диет или, если это необходимо, с помощью фармакотерапии. Определив содержание в крови ЛПВП-ХС, можно рассчитать холестериновый коэффи­циент атерогенности (Кхс) по А.Н. Климову: К хс = Общий ХС – ЛПВП-ХС/ЛПВП -ХС К х практически отражает отношение атерогенных липопротеинов (ЛП) к содержанию антиатерогенных ЛП в плазме крови. Этот коэффициент у новорожденных не более 1, до­стигает 2,5 у здоровых мужчин 20-30 лет и 2,2 - у здоровых женщин того же возраста. У мужчин 40-60 лет без клинических проявлений атеросклероза Кхс от 3 до 3,5. У лиц с ИБС он больше 4, нередко достигая 5-6. Примечательно, что Кхс относительно невысок у долго­жителей: у лиц старше 90 лет не превышает 3. Кхс более точно отражает благоприятное и неблагоприятное сочетание ЛП с точки зрения риска развития ИБС и атеросклероза. При анализе результатов исследования следует учитывать, что повышение или снижение содержания ЛПВП-ХС может наблюдаться при ряде заболеваний или состояний. ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-ХС) определяется как оставшееся коли­чество ХС в сыворотке после осаждения осадителями апо-В-содержащих липопротеидов (липопротеинов низкой и очень низкой плотности). Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов, включая ХС, от одной клеточной популяции к другой, где они сохраняются или метаболизируются. В отличие от других липопротеинов, ЛПВП осуществляют транспорт холестерина от клеток периферических органов в печень, где холестерин переводится в желчные кислоты и выводится из организма. Это характерно и для сердечной мышцы с ее сосудами и для других органов. Показания к назначению анализа: Атеросклероз и связанные заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (оценка риска, диагностика, прогнозирование). Болезни печени. Скрининговые обследования (в составе других тестов липидного профиля). Подготовка к исследованию: взятие крови следует производить утром строго натощак, через 12-14 часов после последнего приема пищи. Референсные значения: Возраст, лет Пол Холестерол-ЛПВП, ммоль/л 5-10 лет Мужчина 0,98-1,94 Женщина 0,93- 1,89 10-15 лет Мужчина 0,96-1,91 Женщина 0,96-1,81 15-20 лет Мужчина 0,78-1,63 Женщина 0,91 -1,91 20-25 лет Мужчина 0,78-1,63 Женщина 0,85-2,04 25-30лет Мужчина 0,80-1,63 Женщина 0,96-2,15 30-35 лет Мужчина 0,72-1,63 Женщина 0.93- 1,99 35-40 лет Мужчина 0,75- 1,60 Женщина 0,88-2,12 40-45 лет Мужчина 0,70-1,73 Женщина 0,88-2,28 45-50 лет Мужчина 0,78-1,66 Женщина 0.88 - 2,25 50-55 лет Мужчина 0,72- 1.63 Женщина 0,96 - 2,38 55-60 лет Мужчина 0,72-1,84 Женщина 0,96-2,35 60-65 лет Мужчина 0,78-1,91 Женщина 0,98 - 2,38 65-70 лет Мужчина 0,78-1,94 Женщина 0,91 - 2,48 >70 лет Мужчина 0,80- 1,94 Женщина 0,85 - 2,38 Повышение значений: Первичные наследственные гипер-альфа-липопротеинемии. Некоторые заболевания, сопровождающиеся вторичным подъемом ЛПВП-холестерина: первичный билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкоголизм. Снижение веса у людей с повышенным весом, стрессы. Снижение значений: Различные формы первичной гипо-альфа-липопротеинемии. Различные формы гипертриглицеридемии. Некоторые заболевания, сопровождающиеся вторичным снижением ЛПВП-холестерина: декомпенсированный сахарный диабет, гепатоцеллюлярные заболевания, холестаз, нефротический синдром; хроническая почечная недостаточность. Прием лекарственных препаратов (бета-блокаторы, даназол, диуретики, прогестины, и др.). Богатая углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами диета.

 

« Пред.		След. »