Холестерол общий

Стерол, важнейший показатель пипидного обмена.

Холестероп служит структурным компонентом клеточных мембран и является молекулой-предшественником в синтезе половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот витамина D. До 80% холестерола синтезируется в печени, остальная часть поступает в организм с продуктами животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Хопестерол нерастворим в воде, транспорт его в крови происходит в липопротеидных комплексах. Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерола липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Общий холестерин включает в себя холестерин, содержащийся во всех видах циркулирующих липопротеинов, этерифицированный и свободный.

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Уровень его при рождении ниже 3,0 ммопь/л. Затем содержание холестерина в крови увеличивается; появляются половые различия в концентрации. У мужчин концентрация холестерина крови растет в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы; в дальнейшем может превышать уровень холестерина у мужчин. Это связано с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности.

Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройства обмена липидов. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Высокий риск развития ишемической болезни сердца и ее осложнений у взрослых связывают с концентрацией холестерола в крови выше 6,22 ммоль/л. При концентрации общего холестерола в диапазоне пограничных значений (5,2 - 6,22 ммоль/л) и выше целесообразно исследовать холестерол в комплексе с определением триглицеридов, холестерола-ЛПВП и холестерола-ЛПНП с расчетом индекса атерогенности, поскольку риск развития атеросклеротических изменений зависит и от соотношения различных фракций липопротеинов. Изменением диеты можно снизить уровень холестерина крови на 10-15%.

Нарушения обмена холестерина, сопровождающиеся повышением его концентрации в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях.

Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное падение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное снижение содержания общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение 3 месяцев после острых заболеваний.

Показания к назначению анализа:

1. Атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, ишемическая болезнь сердца (прогнозирование, оценка риска осложнений, диагностика).
   
2. Болезни печени и почек.
   
3. Эндокринная патология (гипотиреоз, сахарный диабет).
   
4. Скрининговые обследования.
   

Повышение значений (гиперхолестеринемия):

Первичные гиперлипидемии:

семейная или полигенная гиперлипопротеинемия (тип IIA, IIВ), семейная дисбеталипопротеинемия (тип III), семейная комбинированная гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия типов I, IV, V и гипер-альфа-липопротеинемия.

Вторичные гиперлипидемии:

1. Заболевания печени, внутри- и внепеченочный холестаз.
   
2. Гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
   
3. Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты.
   
4. Гипотиреоз.
   
5. Подагра.
   
6. Ишемическая болезнь сердца.
   
7. Сахарный диабет.
   
8. Беременность.
   
9. Алкоголизм.
   
10. Изолированный дефицит соматотропного гормона (СТГ).
    
11. Пища, богатая холестерином и ненасыщенными жирными кислотами.
    
12. Применение таких препаратов, как андрогены, циклоспорин, диуретики, эргокальциферол (высокие дозы), глюкокортикостероиды, леводоп, амиодарон.
    

1. Кахексия, голодание.
   
2. Синдром мальабсорбции.
   
3. Обширные ожоги.
   
4. Тяжелые острые заболевания и инфекции.
   
5. Некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома.
   
6. Сепсис.
   
7. Гипертиреоз.
   
8. Гипо- а- и β-беталипопротеинемия.
   
9. Дефицит а-липопротеина.
   
10. Мегалобластическая анемия.
    
11. Талассемия.
    
12. Хронические обструктивные заболевания легких.
    
13. Ревматоидный артрит.
    
14. Умственная отсталость.
    
15. Лимфоангиоэктазия кишечника.
    
16. Прием препаратов, снижающих уровень холестерола.
    
17. Прием некоторых лекарственных препаратов (кломифена, эстрогенов, интерферона, неомицина, тироксина, кетоконаэола).
    
18. Пища с низким содержанием холестерина и высоким содержанием полиненасыщенных кислот.