Калий

Норма –3,5-5,0 ммоль/л

Калий участвует в создании и поддержании электрического мембранного потенциала клеток. Регулирует внутриклеточное осмотическое давление, стимулирует активность ферментов гликолиза, участвует в метаболизме белков и гликогена, играет важную роль в формировании потенциала действия в нервных и мышечных клетках и проведении нервных импульсов, обладает иммуномодулирующей активностью. Концентрация калия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления калия извне, распределения в организме и выведения (почками, потовыми железами, через кишечник и. т.п.). Депо калия в организме не существует. Поэтому даже при небольших изменениях концентрации калия внутри клеток, значительно изменяется его концентрация в плазме. Захват калия клетками стимулируется инсулином, также захват калия клетками усиливается под действием катехоламинов, альдостерона. Изменения рН крови приводят к изменению содержания ионов калия в клетках: при ацидозе - он выходит из клеток в плазму, при алкалозе поступает внутрь клеток. При гиперкалиемии отмечаются желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и даже асистолия. При гипокалиемии развиваются мышечная слабость, снижение рефлексов, гипотония, нарушения в проводящей системе сердца, непроходимость кишечника, полиурия.

Показания к назначению анализа:

• Исследование функции почек при их патологии;
  
• Сердечно-сосудистая патология; сердечные аритмии, артериальная гипертония;
  
• Надпочечниковая недостаточность;
  
• Контроль содержания калия в крови при назначении диуретиков, сердечных гликозидов.
  

• Избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия;
  
• Выход калия из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
  
• Сниженное выделение К+ почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей;
  
• Уменьшение объема внеклеточной жидкости - дегидратация;
  
• Прием таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол;
  

• Недостаточное поступление калия в организм: при хроническом голодании, диете, бедной калием;
  
• Потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд;
  
• Потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
  
• Перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
  
• Потеря с потом при муковисцидозе;
  
• Лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой;
  
• Гипотермия;
  
• Прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков;
  
• Введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
  
• ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид - ВИП);
  
• Дефицит магния.
  

• Нарушения со стороны ЖКТ: рвота, диарея;
  
• Надпочечниковая недостаточность;
  
• Заболевания почек;
  
• Обезвоживание, усиленная потеря жидкости;
  

• Гипертоническая дегидратация:
  
• потеря жидкости через кожу при сильной потливости,
  
• потеря жидкости через легкие при длительной одышке;
  
• потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее;
  
• при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т.п.);
  
• Недостаточное поступление воды в организм;
  
• Задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);
  
• Избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;
  
• Прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбогат натрия;
  

• Недостаточное поступление натрия в организм;
  
• Потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
  
• Передозировка диуретиков;
  
• Недостаточность надпочечников;
  
• Острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
  
• Осмотический диурез;
  
• Гипотоническая гипергидратация:
  
• избыточное парентеральное введение жидкости;
  
• сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов;
  
• Гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме;
  

• Мониторинг и динамическое наблюдение расстройств кислотно-основного состояния при различных заболеваниях:
  
• Заболевания почек;
  
• Несахарный диабет;
  
• Патология надпочечников.
  

• Обезвоживание в связи с недостаточным поступлением воды в организм;
  
• Острая почечная недостаточность (когда потребление хлоридов превышает их экскрецию при анурии, олигурии);
  
• Несахарный диабет;
  
• Терапия кортикостероидами;
  
• Респираторный алкалоз;
  
• Гиперфункция коры надпочечников;
  

• Усиленное потоотделение (при секреторных дисфункциях и гормональном дисбалансе);
  
• Передозировка диуретиков;
  
• Респираторный и метаболический ацидоз;
  
• Обезвоживание вследствие потерь жидкости при рвоте, диарее;
  
• Альдостеронизм;
  
• Полиурическая стадия почечной недостаточности;
  
• Травмы головы;
  
• Водная интоксикация с увеличением объема внеклеточной жидкости;
  
• Прием слабительных. как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол;