Мочевина - основной азотсодержащий продукт катаболизма белков.
Около 50% остаточного азота крови (то есть азота небелковых азотсодержащих ве­ществ крови) содержится в мочевине. Ферментативный синтез этого вещества из аминокислот происходит в печени. Выводится из организма мочевина преимущественно почками (более 90%). Она свободно фильтруется в клубочках и не подвергается активной реабсорбции или секреции в канальцах, диффундируя по концентрационному градиенту. Это осмотически активное вещество, играющее важную роль в механизмах концентрирования мочи. Определение уровня мочевины сыворотки крови, наряду с креатинином (код теста - 1.2.1.), используют для оценки выделительной функции почек. Повышенная концентрация мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек - повреждении клубочков, канальцев, интерстициальной ткани. Рост значений мочевины могут вызывать и другие причины: дегидратация, высокобелковая диета, увеличенный катаболизм белков, потеря мышечной массы при голодании, применение кортизола и его аналогов, уменьшение кровоснабжения почек. Параллельное определение креатинина крови помогает выделить почечную причину азотемии. В состояниях, связанных со снижением объема крови наблюдается падение клиренса мочевины и более быстрое увеличение концентрации мочевины крови, чем креатинина. Патологические состояния, сочетающиеся с увеличенным метаболизмом белков (ожоги, инфекции, кровотечения верхней части желудочно-кишечного тракта), могут вести к увеличению продукции и возрастанию уровня мочевины без изменений почечной функции. Сниженный метаболизм аминокислот при тяжелой патологии печени и нарушениях обмена веществ ведет к снижению уровня мочевины, что следует учитывать при применении этого теста для оценки функции почек в таких состояниях.

У детей раннего возраста в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины несколько снижен по сравнению с референсными значениями для взрослых. Повышенный синтез белка и увеличение почечной фильтрации вызывают физиологическое снижение уровня мочевины у беременных женщин. Для людей пожилого возраста характерны несколько повышенные значения мочевины крови.

Показания к назначению анализа:

1. Исследование функции почек и печени.
   
2. Почечная недостаточность.
   
3. Печеночная недостаточность.
   

Подготовка к исследованию: взятие крови желательно производить натощак. Пища, принятая накануне, не должна содержать большого количества белка.

Референсные значения:

Повышение значений:

1. Снижение почечной перфузии (застойная сердечная недостаточность, истощение запасов солей и воды при рвоте, поносе, повышенном диурезе или потоотделении);
   
2. Шок в сочетании с повышенным катаболизмом белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги).
   
3. Острые или хронические заболевания почек.
   
4. Обтурация мочевых путей.
   
5. Диета с высоким содержанием белка.
   
6. Прием кортикостероидов, нефротоксичных лекарственных препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина.
   

Снижение значений:

1. Тяжелые заболевания печени (нарушается синтез мочевины - гепатит; цирроз, острая гепатодистрофия; печеночная кома; отравление фосфором, мышьяком).
   
2. Беременность.
   
3. Вегетарианская низкобелковая диета.
   
4. Акромегалия.
   
5. Синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция).