Трийодтиронин общий (Тз общий, Total Triiodthyronine, TT3) - показатель, отражающий общую концентрацию свободного и связанного с белками трийодтиронина, использующийся в диагностике гипертиреозов.

Трийодтиронин - тиреоидный гормон, йодированное производное аминокислоты тирозина, метаболически более активный, чем Т4. Присутствует в крови в меньшей концентрации, чем Т4 - содержание Т3 в норме составляет примерно 5% от суммарной концентрации тиреоидных гормонов в крови. Часть из общего количества Т3 плазмы, как и Т4, вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Остальное количество образуется в периферических тканях путем ферментативного дейодирования Т4. Этот Т3 может задерживаться клетками, связываясь специфическими рецепторами, некоторая часть его диффундирует обратно в кровоток. Циркулирующий в крови Т3 преимущественно связан с транспортными белками; биологические эффекты оказывает свободная часть гормона, составляющая около 0,25% от общего его количества в крови.

Недостаточность и избыток Т4 и Т3 сказывается практически на любом процессе жизнедеятельности. Они играют особую роль в процессах дифференцировки и в неонатальном развитии нервной системы. Оптимальный уровень тиреоидных гормонов важен для функционирования ЦНС (они активируют ретикулярную формацию и корковые процессы). Т3 и Т4 обладают положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Они повышают скорость основного обмена, увеличивают теплопродукцию и потребление кислорода (индикаторы функционального состояния клетки) всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Гормоны щитовидной железы стимулируют синтез витамина А в печени, ускоряют обмен белка, изменяют метаболизм липидов, снижают концентрацию холестерина и триглицеридов в крови (при гипотиреоэе концентрация холестерина повышена). Тиреоидные гормоны необходимы для нормального метаболизма костной ткани, но избыток их стимулирует резорбцию кости, увеличивает выведение кальция с мочой.


Показания к назначению анализа:

• Дифференциальная диагностика гипертиреоидных состояний.
  
• Контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.
  
• Мониторинг антитиреоидной терапии, а также высокодоэовой заместительной и супрессивной терапии препаратами Т4.
  

Подготовка к исследованию: За 1 месяц до исследования исключить прием гормонов щитовидной железы (по указанию врача), за несколько дней до проведения исследования исключается прием препаратов, содержащих йод, 1311 и Тс99m. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.

Референсные значения: 

1. Первичный и вторичный гипертиреоз.
   
2. Изолированный Тз токсикоз.
   
3. Тиреоидиты,
   
4. Т4-резистентный гипотиреоз.
   
5. Синдром резистентности к тироидным гормонам.
   
6. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
   
7. Состояния с увеличением концентрации в крови связывающих белков, в том числе беременность.
   
8. Миеломы с высоким уровнем IgG.
   
9. Хориокарцинома.
   
10. Ожирение.
    
11. Системные заболевания.
    
12. Состояние после лечения препаратами радиоактивного йода.
    
13. Прием амиодарона, эстрогенов (пероральных контрацептивов), левотироксина.
    

1. Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз.
   
2. Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.
   
3. Острый стресс, голодание, курение.
   
4. Хронические заболевания печени.
   
5. Тяжелая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний.
   
6. Низкобелковая диета.
   
7. Прием таких препаратов, как амиодарон, анаболические стероиды, антиконвульсанты, циметидин, фуросемид (высокие дозы), интерферон-а-2а, препараты лития, неомицин, пеницилламин, фенобарбитал, фенитоин, салицилаты, соматостатин, антитиреоидные средства (пропилтиоурацил, мерказолил), бета-адреноблокаторы, глюкокортикоиды (дексаметазон, гидрокортизон), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, диклофенак), оральные контрацептивы, гиполипидемические средства, рентгеноконтрастные средства, тербуталин.